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IgA肾病实验室检查、诊断与鉴别诊断
加入时间:2004-10-29 21:46:24
    【实验室检查】
    (一)免疫学检查:血清IgA常增高,肾活检免疫荧光见肾小球系膜区有以  IgA为主的颗粒状沉积物。
    (二)其他:尿常规常有镜下血尿,以畸形红细胞为主,可伴有轻度蛋白尿。肾功能检查可正常或不同程度的肾功能减退,如肌酐清除率降低,肌酐和尿素氮升高。血β2-微球蛋白增高者,常提示有肾小球硬化。
    【诊断与鉴别诊断】
    一、诊断
    凡出现无症状性肾小球血尿,兼或不兼有蛋白尿者,尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者,应考虑IgA肾病的可能。但本病的确诊必须靠肾活检免疫病理检查,其诊断依据是肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积。血清IgA增高不能作为诊断的主要依据。
    鉴别诊断
    由于肾小球系膜IgA沉积可见于许多其他疾病,所以应除外下列疾病并与之鉴别。
    (一)急性链球菌感染后肾炎:该病与IgA肾病均可于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎和咽炎)后出现血尿,并可宝玉蛋白尿、水肿及高血压。但?肾病在感染后1~3天出现血尿,可伴有血清IgA升高,而急性肾炎在感染后1~2周出现急性肾炎综合征症状,血清补体降低,IgA正常可资鉴别。
    (二)非IgA系膜增生性肾炎:该病与IgA肾病均可表现为单纯性血尿,临床上鉴别困难,可作肾活检病理检查鉴别之。
    (三)过敏性紫癜肾炎:为继发性肾小球疾病,本病与IgA肾病均可表现为镜下血尿或肉眼血尿,肾活检两者同样有肾小球系膜区IgA沉积,但过敏性紫癜有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等全身症状,可资鉴别。
来源:资料 

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