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IgA肾病的病因与临床表现
加入时间:2004-10-29 22:02:19
    IgA肾病是一组不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。IgA肾病是一病理诊断,临床上可能被诊断为“单纯性血尿”、“隐匿性肾炎”或“慢性肾炎”等,它是我国最常见的原发性肾小球疾病。
    IgA肾病可归属中医的“尿血”、“水肿”等病症范围。
    【病因病机】
    IgA肾病的病因及发病机理目前还未完全清楚,一般认为本病是免疫复合物引起的肾小球疾病。中医对该病的病因病机认识可归纳为:
    一、风邪外袭
    风夹热邪外袭,内舍于肺,下传膀胱,水道不利,热结下焦,可致水肿和尿血。
    二、肝肾阴虚
    素体阴虚,或烦劳过度,以致肝肾阴虚,阴虚则生内热,热伤肾络则尿血。
    三、脾肾气虚
    素体气虚,或劳累过度,伤及脾肾,以致脾肾气虚,脾不升清,肾失封藏,则出现蛋白尿,气不摄血,可出现血尿。
    总之,本病总以阴虚或气虚为本,风邪、湿热、瘀血为标,阴虚常兼湿热,气虚可伴血瘀。
    【临床表现及实验室检查】
    一、临床表现
    (一)发作性肉眼血尿:多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染(扁桃体炎等)后发生,亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作,间隔时间多在24~72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天,然后转为持续性镜下血尿,部分病人血尿可消失,但常发作,发作时重现肉眼血尿,可伴有轻微全身症状,如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛,或一过性血压及尿素氮升高。
    (二)镜下血尿及无症状性蛋白尿:此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现,常在体检中被发现,可表现为单纯镜下血尿,或镜下血尿伴少量蛋白尿。
    (三)蛋白尿:为轻度蛋白尿,尿蛋白定量一般〈1g/24h,少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。
    (四)其他:部分患者可出现肾病综合征,急进性肾炎综合征,肾功能衰竭,少数可出现腰和/或腹部剧痛伴血尿。
来源:资料 

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