肾结石
肾结石和输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等因素有关。结石越小症状越明显。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，仅表现为活动后镜下血尿。
肾结石概述
在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于２０－５０岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约７％－10％，结石的位置常见于肾盂内约占80％
肾结石临床表现
1.疼痛：多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水，可引出隐痛或纯痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。 2.血尿：常是镜下血尿，也可出现血尿，绞痛后更明显。 3.其他：并感染时可显脓尿，结石引起肾积水，可触及肿大肾脏，结石梗阻双侧肾盂出口处，可引起无尿或肾功能不全。
肾结石诊断依据
1.发生于结石流行地区，如有显著的肾绞痛并镜下血尿时，即可肯定诊断。 2.泌尿系Ｘ线平片显示肾区阳性结石影。 3.尿路造影显示结石影。 4.超声检查显示肾区结石。
肾结石的临床诊断
确诊肾结石主要从以下几个方面：症状、体征、实验室及其它检查。
1. 症状：包括疼痛、血尿及砂石排出。
1. 1 疼痛：可分为钝痛和绞痛，多数呈阵发性腰、腹疼痛，时痛时止，部分病人疼痛持续不解。典型肾绞痛呈严重刀割样痛，疼痛常突然发作，常可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧，女性放射至阴唇部位。发作常持续几个小时，但也可几分钟即缓解。
1．2 .血尿：疼痛时常伴肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量的肉眼血尿在肾结石是少见的。
1．3 排石：结石通过尿道时，有堵塞或刺痛感。过滤尿液可见大小不等、颜色不一的砂石。
1．4 并发症的症状，请参阅肾结石并发症。
1．5 原发病的症状。
2. 体征：患侧肾区可有轻叩击痛，多数没有梗阻的肾结石，体检可以完全正常。绞痛发作时，肋脊角有压痛及局部肌紧张。
实验室及其它检查
B超：了解结石的位置、数目和大小；了解肾脏的位置、形态和大小；对肾盂积水和膀胱结石作出诊断。
尿检：尿常规可见红细胞；伴尿路感染需作尿培养加药敏；24小时尿中钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、肌酐等。
X线检查：是诊断肾结石最主要的方法。可了解结石大小、形态、部位、肾脏外形、肾盂形状、肾功能等。
尿路平片：95%以上显影。纯尿酸和胱氨酸石可不显影。
静脉肾盂造影：对阴性结石、肾盂积水及肾脏结构异常有诊断帮助。
逆行尿路造影和膀胱镜、输尿管镜检查：适用于以上方法诊断不明的病例。
肾结石辅助检查
1.单纯肾结石检查框限以“Ａ”为主； 2.复杂肾结石者，应包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
肾结石治疗原则
1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。 2.排石治疗：结石直径＜１．０ｃｍ，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。 3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ｐＨ值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。 4.此新闻共有2页 1 2 |
