始发病；（3）4％在7岁发生；（4）多见于11—15岁和少年运动员；（5）从事剧烈和强对抗性运动者可在青年期发生；（6）女性的高度滑脱发生率是男性的4倍； （7）多因腰腿痛而求医；（8）滑脱可在成年期明显加重，但极罕见；（9）＞ 10％的滑脱即使从事重体力工作也多不出现症状， 10％～ 25％的滑脱可引起某些症状，而＞ 25％多造成背痛；（10）L5椎体的楔变可增加出现症状的可能性；（11）矢状面旋转的增加较滑脱本身更容易引起身体姿态的改变；（12）即使高度滑脱也不致引起分娩问题。
3 滑脱进展的危险因素
（1）年龄：越年轻就越容易进展。
（2）性别：女性的严重滑脱发生率较男性高4倍。
（3）存在脊柱裂：发生率略高。
（4）L5椎体楔变：L5的严重楔变是一个不良的预后指征。
（5）S1前缘圆滑：S1前缘变圆也是一个不良的预后指征，变圆的范围越向后，预后就越差。
（6）S1椎体前后径减少：几乎所有的严重滑脱病人的S1椎体前后径均减少。
4 脊柱滑脱的有关测量方法
（1）椎体滑脱率
（2）滑脱角
（3）L5椎体楔变率
（4）骶骨倾斜角
（5）腰椎前凸角
（6）矢状面旋转角
（7）骶骨上缘变曲率
（8）骶骨水平角
5 脊柱滑脱症的治疗
5．1 儿童I、II型滑脱的治疗
5．1．1 手术指征 儿童脊柱滑脱症的脊柱融合指征如下：（1）症状严重并影响日常生活超过8个月；（2）腘绳肌严重痉挛；（3）滑脱进展；（4）对于非常年幼的儿童（7岁以下）的I度以上滑脱，尽管症状不重，但滑脱发展。
5．1．2 手术方法的选择 对于I或II型的滑脱，不论滑脱的类型、程度、是否有坐骨神经痛和神经损伤或腘绳肌痉挛，应予原位融合，不必减压。如果神经痛严重，可卧床3～6周，使疼痛缓解。对于少数马尾严重嵌压的病例，也应先行广泛融合，再行减压，因为先减压会使融合极为困难，难获牢固融合，除非同时或二期行前路椎间融合。融合病人必须用石膏背心固定，否则滑脱就可能进展。
5．2 退行性脊柱滑脱症
现在，因退行性滑脱而求医较因其它类型更为常见，一般多可通过保守治疗解决其症状。但对于腰痛严重并持续不能缓解和并发马尾综合症及神经根压迫征者，手术是有益的。Renolds等对退行性滑脱的临床调查结果显示： （1）腿痛中70％为坐骨神经痛，30％是间歇性跛行；（2）41％椎管造影异常，每一此新闻共有5页 1 2 3 4 5 |
