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骨关节病的诊断要点
加入时间:2004-6-28 19:12:17
 一、临床表现
    多见于40岁以上的绝经期妇女及中老年人,且好发于颈、腰、髋、膝关节及跟骨、指端关节等。
(一)腰椎肥大性关节炎
    1、间歇性腰背部酸痛,晨起时感疼痛,稍活动后反而减轻,劳累后及夜间腰痛加重,甚至不敢翻身,局部热敷可感舒服。
    2、腰椎活动可受限,但无强直,各方向活动度减少或失灵。
    3、腰椎生理前凸变小或消失。
    4、骨刺较大者,或有神经根刺激征,可出现向患侧肢体的放射性疼痛,或出现坐骨神经病。

(二)髋部肥大性关节炎
    1、疼痛从隐性开始,可以感到臀部及大腿下部的疼痛,初期多在关节活动时发生,待稍行活动后疼痛自行消失,当再继续活动关节时疼痛又出现。 
    2、髋关节活动受限。若单侧髋关节病变,则因疼痛而跛行,上楼困难,从矮凳起立也困难;若双侧病变,则只能拖着脚走。
    3、可出现股骨头缺血坏死。

(三)膝部肥大性关节炎
    膝关节的骨关节病最常见,发病率最高。
    1、早期主要症状是活动时膝部疼痛,或关节静止一段时间后或晨起时出现僵直感,活动片刻可感疼痛减轻或消失。
    2、体检时,发现关节运动或被屈曲时有磨擦音,局部可有轻度压痛。
    3、晚期膝关节内侧受到病变的侵犯,出现膝内翻畸形,改变了下肢的持重线,难以行走。
    4、可行走的病人出现关节渗出液,可形成滑膜囊肿,常在腘窝部。
(四)指端退行性变
    好发于端指间关节,关节背侧出现结节,局部关节有轻度屈曲畸形,关节因酸胀痛而活动受限,有磨擦音及关节肿胀,常误诊为类风湿性关节炎。
(五)跟骨骨刺
    多见于老年人,走路时脚底疼痛,早晨重,下午轻,起床下地第一步常痛不可忍,时轻时重。

二、X线改变
    关节边缘尖锐,有骨刺形成,关节间隙狭窄,软骨下骨密度增高,甚或骨质硬化,可见骨子囊。晚期关节面不整齐,骨端变形,关节内可有游离体。

三、关节镜检查
    可见滑膜绒毛明显增生、发红、肿胀,关节软骨光泽度减退、粗糙及纤维化,骨边缘隆起等。
来源:资料 

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