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痛风性关节炎的临床表现
加入时间:2004-8-9 12:41:07

    痛风是一种全身性代谢性疾病,因损害的组织和脏器不同而有不同的临床表现,主要表现为痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病和痛风并发症等。 
(一) 痛风性关节炎 
    关节红肿热痛反复发作和关节破坏是痛风性关节炎最常见的临床表现,通常会依次出现下列5期: 
1期(无症状性高尿酸血症期): 
    患者健康查体时偶然发现血中尿酸值偏高而没有过痛风性关节炎发作。多数痛风性关节炎患者在发作之前都经过这一期,但如果注意治疗和调养,有的患者可以停止在这一期而不再发展。 
2期(发作前期): 
    不管过去有无发作过,急性痛风性关节炎在发作前,要发作的部位有不舒服的感觉,或是钝痛、沉痛感,或发烫或感觉局部僵硬。轻微的食欲不振、恶心,年轻人有时还会伴随发烧的现象, 不过大多为轻微的发烧, 检查发现血沉增高、CRP阳性、白细胞增加等异常。一旦对这些前兆放任不管,就会急速的出现典型的痛风发作现象。 
3期( 急性发作期): 
    患者第一次发作多在夜间或凌晨突然发生,开始时常为单个关节红、肿、热、痛与运动障碍,关节疼痛如同撕筋裂骨,甚至不能忍受被单的重量,若室内有人走动,较重的震动也觉得受不了。患者还可出现高热、头痛、心悸、疲乏、厌食等症状,白细胞计数增高,血沉加快,血尿酸升高。急性发作一般持续3一l0天,即使不使用止痛药,也多会自行痊愈,也有数周后才缓解的。病情缓解后,关节外形及运动功能也随之恢复,不留后遗症。少数患者在一次急性关节炎后几十年不再发作,但大多数病人会再次发作,甚至一侧关节红肿热痛刚刚好转,另一侧关节或其它关节红肿热痛紧跟着发生。有时多处关节同时发生肿痛。一年四季均可发病,但以春夏秋季多发。 
4期(不痛期或间歇期): 
    急性痛风关节炎发作后,往往有一般时期没有任何症状,称为痛风的间歇期。这个时期对于患者来讲,因为没有症状,认为疾病已经痊愈,所以多不重视,更不采取任何治疗措施。但患者的尿酸水平可能还很高,有再次复发的内在因素,如果遇有诱因,可以出现下一次的急性发作。所以从某种意义上讲,痛风病能否彻底治愈,在很大程度上取决于对这一期的重视程度和治疗得当与否。神通痛风治疗痛风疗效好的原因之一,也和重视这一期治疗和调理有关。因为只有将血尿酸水平控制好,将嘌呤代谢恢复正常,才能防止痛风急性发作和由此造成的关节、内脏损害。否则大部分患者在1-2年内会有第2次的发作,往后如果没有持续接受治疗,随时间经过而发作的频率变多,疼痛的关节位置固定,进入慢性痛风性关节炎。  
5期( 慢性痛风性关节炎期): 
    痛风不治疗或第一次发作后放任不管,急性发作就会反复出现。反复发作次数一多,就会变为慢性痛风性关节炎。这时由于骨和关节的破坏,关节呈现肥大、变形、脱臼,皮肤破溃,流出牙膏样通风石,有的合并感染,活动逐渐受到限制,其程度随着发作的次数的增加而加重,最后可形成关节畸形、僵硬,对日常生活运动造成很大影响。在照片上骨头出现好像被老鼠咬过的痕迹,甚至整个骨头都被溶解掉。此外,这个时期不只是关节,心脏、肾脏、脑部、皮肤等组织内也都会有尿酸结晶的沉着。从刚开始发作到变成慢性期为止,平均约12年。
来源:资料 

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