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泌尿系、肾结石碎石疗法简介
加入时间:2005-1-1 22:24:22
碎石治疗适应症     
下列情况适合选择碎石治疗:     
(1)泌尿系结石:      
肾结石:过去只治疗直径小于2cm的肾结石,随着经验的积累,适应症已扩大到多发性肾结石、鹿角型肾结石和孤立肾之结石治疗。      
输尿管结石:一般主要用输尿管上段和下段结石的治疗。现在输尿管中段结石,采用俯卧位碎石,亦取得良好效果。      
膀胱结石:也可行体外冲击波治疗,但一般采用经尿道腔内碎石技术治疗。      
(2)中度以下肾积水。      
(3)结石大小在0.8cm--2.0cm之间。      
(4)输尿管结石以最近发作肾绞痛为好。      
(5)多发性结石选择下部结石治疗。      
(6)如属双侧结石,先选择有扩张或有积水的一侧治疗。     
碎石注意事项     
准备碎石前注意事项     
1、由于冲击波的物理作用及其使水分子发生化学变化生成的H2O2和多种自由基,均可使结石周围组织细胞损伤、出血。     
2、冲击波还可直接和通过刺激肾盂平滑肌收缩,间接地引起肾盂内压力升高。     
3、而治疗后的碎石和血尿等则可增加尿流阻力,使肾盂内压力升高,从而使肾小管和肾小囊内压力升高,影响肾小球和肾小管功能。     
4、因此对一些存在泌尿系梗阻、感染和肾功能减退的患者,仍应权衡利弊,术前应作抗菌、插管解除梗阻等相应治疗;术后则应密切观察,及时控制感染,解除梗阻。   
5、对冠心病、高血压、心功能不全者亦应慎重,对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌。   
碎石治疗禁忌症   
   碎石治疗对冠心病、高血压、心功能不全者亦应慎重,对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌。      
(1)绝对禁忌症:下极梗阻;肾功能异常;妊娠;凝血功能障碍;高危病人。     
(2)相对禁忌症:体型太胖太瘦影响聚焦定位;心脏病史病情未控制;近日因结石引起尿路感染。  
碎石后注意事项  
碎石后须注意以下问题:   
(1)多饮水,少活动1~2天。第3天开始针对结石具体位置配合正确的运动疗法。  
(2)服用有效中药如三金二石汤辅助排石1-2周。   
(3)积极抗感染治疗1周。   
(4)如同侧碎石,第二次碎石在2周后方可进行。   
(5)如双侧碎石,第二次碎石应间隔1月以上。   
(6)碎石后出现1-2次少量血尿、局部皮肤疼痛、红斑是正常现象。   
(7)门诊或住院观察均可。 
碎石治疗并发症   
    随着碎石治疗技术的日渐成熟,碎石治疗的并发症逐渐减低,临床上血尿、肾绞痛、尿路梗阻是最常见的并发症。其

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