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眩晕症
加入时间:2005-1-10 23:44:12
 
    眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科,绝大多数人一生中均经历此症。据统计,眩晕症占内科门诊病人的5%,占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50-60%有眩晕症,占老年门诊的81-91%;其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%。 
    什么是眩晕? 
眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。
    眩晕的分类:真性眩晕、假性眩晕
   1、真性眩晕
    是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的,有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同,可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。 
    前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重,如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等,常反复发作。
眼性眩晕可以是生理现象,也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色,可以出现眩晕及铁路性眼震;在高桥上俯视脚下急逝的流水,会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕,脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病,如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。
本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕,见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。
    2、假性眩晕
    是指由于全身系统性疾病引起的眩晕,如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等,几乎都有轻重不等的头晕症状,患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。 
    病史和临床症状体征 
    1、眩晕发作前的情况
    发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。
    2、眩晕发作情况
   (1)夜间还是晨起发病,突然发病还是缓慢发病,
   (2)首次发病还是反复发病;
   (3)何种情况下发病,体位改变、扭颈,或某种特殊体位发病;
   (4)眩晕的形式是旋转还是非旋转性的;
   (5)强度能否忍受,意识是否清楚;
   (6)睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重,声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。
    3、眩晕伴发症状
   (1)自主神经症状:血压变化,出汗,面色苍白,腹泻;
   (2)耳部症状:耳聋,耳鸣,耳闷;
   (3)眼部症状:眼前发黑,复视,视物模糊;
   (4)颈部症状:颈项部或肩臂疼痛,上肢麻木,活动受限;
   (5)中枢神经系统症状:头痛,意识障碍,感觉运动障碍,语言或构音障碍等。
    眩晕应该做哪些检查? 
    前庭功能检查:
   (1)诊室或床旁前庭功能检查:包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等;
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