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强直性脊柱炎为何是一种独立的疾病
加入时间:2005-1-21 23:37:01
    在公元前古埃及的木乃伊骨骼中,虽然已发现有脊柱炎的证据,但直到1893年,才对本病有细致的描述。最近半个多世纪来,一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型,把强直性脊柱炎当作类风湿关节炎的“中枢型”,类风湿关节炎则称为“周围型”。20世纪50年代以来,认识到强直性脊柱炎有其特殊的表现,才对强直性脊柱炎的概念有了改变,从 20世纪60年代起,把它从类风湿关节炎中分出来,成为一种独立的风湿病,被命名为强直性脊柱炎。   
    那末,强直性脊柱炎与类风湿关节炎究竟有哪些区别呢?请看下面:
    (1)强直性脊柱炎随种族而异,而类风湿关节炎呈世界性分布。
    ( 2)强直性脊柱炎有明显的家族史,而类风湿关节炎则不很显著。
    (3)强直性脊柱炎大多于10—20岁发病,高峰在20—30岁,而类风湿关节炎可见于各年龄组,高峰在30—50岁。
    (4)强直性脊柱炎男性多见,而类风湿关节炎则女性远多于男性。   
    (5)强直性脊柱炎常为少关节炎,非对称性,下肢关节受侵多于上肢关节;大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎,受侵关节呈对称性,大小关节皆可受累,侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。强直性脊柱炎最多影响镜关节,占30%,而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节。类风湿关节炎有半数以上被侵及。
    (6)强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎,而类风湿关节炎则很少有。
    (7)强直性脊柱炎可影响全脊柱,二般由腰椎上行发展,而类风湿关节炎,般只影响颈椎。
    (8)强直性脊柱炎无类风湿结节,而类风湿关节炎则可见到。
    (9)强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全,而类风湿关节炎—般不引起临床上可查出的心脏瓣膜疾病。
    (10)强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化,而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化。
    (11)强直性脊柱炎类风湿因子阴性,而类风湿关节炎多阳性。
    (12)强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27),类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原 DR4),而HLA—B27与正常人群无异。  
    (13)强直性脊桂炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变,如脊柱纤维环的钙化和骨化,脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等,而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎。
    (14)两病的治疗对药物反应亦不同。
 
来源:资料 

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