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过敏性紫癜性肾炎概述(2)
加入时间:2005-1-6 13:59:46
过敏性紫癜性肾炎分为二种类型:
    西医
    紫癜性肾炎(anaphylatic purpura nephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。 
    诊断标准
    1.国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法 
    I  度:为微小病变。 
    II  度:为系膜增生。 
    III 度:(a)局灶性和 (b)弥漫性增生或硬化,新月体形成<50%。 
    IV 度: (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成50%~75%。 
    V  度: (a)局灶性和b(a)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成>75%。 
    VI 度:膜性增生性病变。 
    2.世界卫生组织(WHO)病理分级 
    I: 包括微小病变,微小病变伴局灶节段性显著,局灶性增生性肾小球肾炎轻度。 
    II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度,弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。
    III:包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度,弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。
    IV:包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度,终末期肾。 
    中医
    中医文献中对皮肤出现紫色斑点等,一般归属于“斑疹”门中,由于过敏性紫癜在病初常有外感,因过敏引起,故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。本病中医一般归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。
    紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,如灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌朕,内迫胃肠,甚则及肾,故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作,甚则便血、尿血。如属虫咬后,局部红肿水泡,为虫毒浸淫所致,湿毒化热,阻于络脉,气血循行不畅,迫血妄行,故亦可出现紫癜,甚则尿血。如寒邪外侵,内滞于血络,亦可发为紫癜,气不摄血或虚火灼络,均可出现尿血。
来源:资料 

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