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慢性肾炎的治疗和预后
加入时间:2005-1-7 13:15:43
    治疗目的:延缓肾功能进行性减退,不以消除蛋白尿、血尿为目标。一般不宜用肾上腺皮质激素或细胞毒类药物,可采用综合治疗。 
    一、 积极控制高血压:高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分重要的环节。治疗原则:(1)力争把血压控制在理想水平:目标血压140/90mmHg(18.6/12千帕),蛋白尿≥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白< 1g/d,血压控制可放宽到130/80mmHg以下;(2)选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药物。高血压患者应限盐(3g/d)。低蛋白、低磷饮食及降压治疗可减轻肾小球内高滤过、高灌注、球内高压,延缓肾小球硬化保护肾功能。 
    二、限制食物中蛋白及磷入量 肾功能正常者优质蛋白饮食(0.8~1.0g/kg每日),肾功能不全者优质低蛋白饮食,限磷摄入。 
    三、对高粘高凝患者 可酌情应用抗血小板聚集药物及抗凝治疗,如潘生丁、肝素等可降低部分患者的尿蛋白,延缓肾功能衰竭。慢性肾炎最好通过肾活检明确病理类型、病变程度和活动进展情况,确定正确治疗方案。以严重的系膜增殖性肾炎、膜增殖性肾炎,由于细胞增生病变明显、病理损害较重、在发病过程中常伴有血小板凝聚、肾小球内凝血及纤溶系统功能紊乱,临床上表现为高血压和逐渐加重的肾功能损害,应采用降压抗凝等综合治疗,糖皮质激素和细胞毒药物随可抑制增生炎症,但对血压和肾功能不利,根据具体情况有节制应用,重点控制肾球活动病变,去除加重肾功能损害因素,使部分患者临床缓解,另外部分患者疗效不满意,病情继续进展。重要在于保护残存的肾单位。 
    四、中医中药治疗 可选用下列中草药或方剂治疗,如金钱草、板兰根、败酱草、蒲公英、当归、丹参、桃仁、红花等,具有清热解毒、消肿利尿、活血化瘀等功效。 
    慢性肾炎患者病情迁延,时轻时重,可以临床缓解,但很难完全治愈。总的说来病变在缓慢进展,最终发展为慢性肾功能衰竭—尿毒症。但进展的速度取决于病理类型,也与保养和治疗好坏及医疗条件有关。因此,应避免劳累、受凉、感染、禁用对肾脏有毒的药物,妇女禁止妊娠,以减缓肾功能的损害。 
    预后预防 
    慢性肾炎病情发展快慢,与病因、病理类型,机体的反应性及医疗监护等条件有关。慢性肾炎可因医疗监护不当,反复急性发作,经2-3年即进入肾功能衰竭期,有些患者的病情比较稳定,历经20-30年后才发展成肾功能衰竭。
来源:资料 

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