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腰椎间盘突出症的类别
加入时间:2005-2-16 22:55:01

      由 于 椎 间 盘 各 部 退 变 程 度 不 同 和 力 学 的 因 素 , 椎 间 盘 组 织 可 向 后 外 侧 和 后 方 突 出 , 根 据 其 突 出 的 部 位 不 同 可 分 为 :

      侧 后 型 : 此 型 发 生 在 腰 椎 间 盘 的 侧 后 方 , 突 出 的 部 分 在 椎 管 内 形 成 椎 间 盘 流 因 靠 近 后 纵 韧 带 . 故 压 迫下 一 节 种 神经 根 的 内 侧 。 如 果 形 成 的 疝 囊 大 , 那 么 产 生 的 症 状 就 重 , 会 造 成 蛛 网 膜 的 炎 症 反 应 , 时 间   一 长 就 易 产 生 外 侧 后 粘 连 。     此 种 情 况 一般 先 出 现 下 肢 窜 痛 , 而 腰 痛 则 不 明 显 并 且 腰 椎 侧 弯 畸 形 也 个 多 见 。

      外 侧 后 型 : 此 型 突 出 的 部 位 是 在 腰 推 间 盘 的 外 侧 后方,也 是 椎 间 盘 薄 弱 处 , 所 以 最 为 多 见 。 突 出 的 部 分 近 于 椎 间 孔 或 者 在 侧 隐 窝 的 位 置 , 它 占 据 推 间 孔 的 一 部 分 空 间, 相 对 造 成 椎 间 孔 的 狭 窄 , 引 起 血 循 环 障 碍 , 血 管 痉 挛 或 行 出 现 软 组 织 炎 症 反 应 、 突 出 的 部 分 间 接 挤 压 神 根 和 神 经 根 袖 部 , 出 现 神 经 根 的 炎 症 反 应 , 甚 至 能 反 射 性 地 刺 激 脊 神 经 的 分 支 [ 如 脊 膜 支 ] , 致 使 腰 痛 并 伴 有 厂 肢 窜 痛 等 综 合 征 。

      中 央 型 : 椎 间 盘 突 出 于 椎 管 中 央 , 此 型 的 患 者 症 状 比 较 严 重 。 突 出 的 程 度 不 同 , 其 症 状 也 不 相 同 。 轻 度 者 , 纤 维 环 未 完 全 破 裂 , 髓 核 形 成 的 疝 囊 把 后 纵 韧 带 顶 起 后 凸 , 它 压 迫 硬 膜 囊 , 致 使 椎 管 前 后 经 变 窄 , 造 成 了 压 迫 LS尾 神 经 和 硬 膜 囊 与 蛛 网 膜 腔 的 粘 连 。 严 重 者 , 行 走 闲 难 , 出 现 大 小 便 失 禁 的 症 状 。 如 纤 维 环 完 全 破 裂 者 , 它 的 髓 核 游 离 到 惟 管 内 , 会 发 生 纤 维 变 性 破 死 后 释 放 出 激 肽 物 质 , 造 成 沏 夜 难 眠 、 疼 痛  难 忍 的 临 床 症 状 . 此 种 情 况 常 合 并 椎 管 狭 窄 . 突 出 发 发生在下 ; 腰 部 者 , 硬 膜 囊 会 出 现 明 显 的 压 迫 变 形 .

      2) 根 据 髓 核 突 出 症 的 病 理 分 型 可 分 为 :

      后 突 出 : 向 后 突 出 的 髓 核 可 压 迫 马 尾 或 神 经 根 , 产 生 相 应 临 床 症 状 , 此 型 最 多 见 。

      椎 体 内 突 出 : 髓 核 向 软 骨 板 和 椎 体 内 突 出 , 此 型 多 发 生 在 青 年 期 ; 前 突 出 : 不 引 起 症 状 , 无 实 际 临 床 意 义 。

      3   ) 根 据 突 出 的 程 度 可 分 为 :

      隐 藏 型 [ 幼 弱 型 ] : 为 纤 维 环 不 全 破 裂 , 其 外 层 尚 保 持  完 整 , 髓 核 在 受 压 的 情 况 下 向 破

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