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骨质增生一定有临床表现吗?
加入时间:2005-2-20 1:08:34
    不是每一个骨质增生的患者都会出现临床表现。
    骨质增生患者是否出现疼痛和不适等临床表现,主要取决于骨质增生发生的部位。一般的讲,脊柱和关节部位如果出现骨质增生现象,患者出现疼痛、关节肿胀、腰颈部活动受限、肢体某些部位麻木无力等症状的可能性就比较大。如果骨质增生出现在长骨的骨干等部位,患者一般无明显异常和不适。关节部位的骨质增生,常可出现关节肿胀、疼痛、关节内积液、行走时关节内出现弹响声等症状。这是因为,骨质增生必然使关节软骨面不平整,患者在行走或活动时,不平整的关节软骨面相互摩擦、撞击,引起关节软骨面上压力分布不均匀,造成关节软骨的破坏,出现疼痛、肿胀等临床症状。这在持重关节骨质增生患者身上表现的十分明显。以膝关节和肘关节为例,膝关节是持重关节,人在活动时,身体的重力作用在膝关节上,因而膝关节软骨面上的压力明显增加,症状也会加重。与膝关节相比,肘关节为非持重关节,关节软骨面上的压力显著小于膝关节,所以,症状也较轻。而长骨骨干部位有时虽然也有各种骨质增生现象出现,但不会造成关节软骨面上受力的改变,因而一般也无临床表现。
    脊柱出现骨质增生是否出现临床表现,主要取决于骨质增生的部位。如果骨质增生位于椎体的前方,一般无临床表现;如果骨质增生位于椎管内或靠近神经根,则有可能压迫或刺激脊髓和神经根,使患者出现肢体麻木、无力、放射性疼痛等临床症状。部分颈椎病和腰椎骨性关节病的患者出现临床症状,就是因为骨质增生压迫神经所致。
    需要强调的是,骨质增生的程度和临床症状的严重程度不是平行的关系。也就是说,有的患者关节可能存在严重损伤和骨质增生现象,但临床表现不一定很重,反之,有的人关节或脊柱无明显骨质增生现象,但临床症状很严重。同时,骨质增生的临床表现是不断变化的,有的患者的症状“时轻时重”,甚至可以自行缓解。
    骨质增生患者临床表现的程度与X片改变的程度也不一定平行,但各部位情形有所区别。例如髋关节、膝关节疼痛程度和X片变化的关系较为密切,这与髖关节、膝关节是持重关节有关。而手部、肘部和肩部骨骼X片的改变与疼痛程度关系不大。实际上,和其他疼痛一样,骨质增生的疼痛并非只与受累关节结构改变相关,而且和患者对疼痛的耐受程度以及和环境等因素有关。此外,患者文化修养程度、精神状态如焦虑、抑郁,以及日常工作的忙碌程度等,也是影响骨质增生临床表现的重要因素。
来源:资料 

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