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药物性帕金森综合征的特点
加入时间:2005-6-21 22:28:16

药物性帕金森综合征的特点  
    药物性帕金森综合征在症状方面与帕金森病相似,但前者是由于长期应用上述药物的结果,症状多在用药后4 ~6个月出现,但也有短至数天、长达一年的患者,个体差异较大。症状随药物加减而波动,停药后好转,继续用药加重。一旦出现症状,与帕金森病比较,病情发展较快,并逐渐加重,以肌肉强直、运动徐缓明显,静止性震颤较少,但抗抑郁 药和抗心律失常药引起的病例多为静止性震颤。症状多表现为双侧,但个别病例为单侧。抗帕金森综合征药物治疗不明显。  
药物性帕金森综合征的治疗  
    因与诱发药物剂量有关,确诊后应立即停药,部分患者需停药后方明确诊断。一般情况下,停药3~10周,症状缓解,半年内恢复,部分患者出现后遗症(以肌张力高最为常见)。少数恢复较慢的病例,可使用抗帕金森综合征药物,但应尽量避免使用左旋多巴,因左旋多巴本身无药理活性,需通过血-脑脊液屏障进入中枢,经多巴脱羧酶转化为多巴胺而发挥作用,患药物性帕金森综合征时,多巴脱羧酶被抑制,从而使左旋多巴不能转化为多巴胺。治疗应以多巴胺受体激动剂为首选(如溴隐亭,美金刚等),对某些心率过速的患者服用β-受体阻滞剂(如倍他乐克)有明显的疗效。


    帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手脚或身体的其它部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母.帕金森,当时还不知道该病应该归入哪一类疾病,称该病为“震颤麻痹”。
    这个名称在我国旧的教科书中也是这样的,至今仍有一些非专科医生在使用这个名称。
    后来,人们对该病进行了更为细致的观察,发现除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉的力量并没有受损,认为称麻痹并不合适,所以建议将该病命名为“帕金森病”。
    帕金森病又称"震颤麻痹",是一种中枢神经系统变性疾病,主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。 黑质细胞发生变性坏死的原因迄今尚未明了, 可能与遗传和环境因素有关。
    有学者认为蛋白质、水果、乳制品等摄入不足,嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等,均可能是致病的危险因素。 原因不明的多巴胺减少导致的震颤麻痹,在医学上称为"原发性震颤麻痹",即帕金森病(帕金森氏病);
    有明确病因者则称为"震颤麻痹综合征",即帕金森综合征(帕金森氏综合症)(Parkinsonism)。 煤气中毒,腔隙性脑梗塞,甲状腺功能异常,长期服用降压药物利血平、抗精神病药物氯丙嗪和氟哌啶醇。脑血管病治疗药物西比灵、治疗呕吐和胃食管反流药物胃复安等,均可引发帕金森综合征。
    由于大多数震颤麻痹综合征的发生机理不同于原发性者,所以,尽管它们的临床表现相似,但当使用同一类西医药物治疗时,其疗效却不完全相同。 
    除典型者外,小脑及脊髓小脑病变各类型的鉴别甚难,尤其是散发型、变异型、顿挫型和边缘型病例。
    西医药物治疗帕金森(病)综合症,如美多巴等一些药物,对肝、肾有一定损害,对人体副作用较大;有关资料报道过,也有致癌的副作用。
西药治疗帕金森的“剂末现象”是指药效维持时间越来越短,或不起作用、没有疗效,每次用药后期出现帕金森的症状恶化。西医采取处理的方案为:不断的更换新药物来取代不起作用的旧的药物,并加大剂量等等,这样只能改善症状,治标不治本。
   “剂末现象”是指药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。西医处理方案,更换药物,加大剂量等,只能改善症状,治标不治本。

    目前的手术主要分三大类,
    第一类是以苍白球切开术为代表的神经核团的毁损术,其它的术式还有丘脑切开术、丘脑底核切开术,这类手术目前在我国比较流行。
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来源:资料 

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