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什么是静脉肾盂造影和逆行肾盂造影,各有何利弊?
加入时间:2006-1-25 0:01:54
  静脉肾盂造影(IVP),又称排泄性尿路造影。系由静脉注入含碘造影剂,造影剂主要通过肾脏排泄,经过肾小球过滤、肾小管浓缩后,自肾集合管排出后而显影。含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。成人在注射造影剂后,压迫输尿管,在第7、15、30分钟各拍片1张。儿童应减少照相次数,除平片外,于注药后第3~5分钟,拍肾脏照片1张,第7~12分钟拍第2张,包括肾脏、输尿管和膀胱。
  逆行肾盂造影是经膀胱将输尿管导管插入输尿管,注入造影剂,使肾盏、肾盂、输尿管显影。目前,逆行肾盂造影可在电视监控下进行,可将导管尖端放到任何需要部位,从而得到最满意的填充。
  以上两种造影法都可以了解肾盏、肾盂、输尿管及膀胱的病变。
  急性肾盂肾炎一般不做IVP。慢性肾盂肾炎IVP主要的X线征象是肾盂肾盏的显影时间延长,浓度减低,患者肾脏变小,肾实质呈局限性萎缩,以肾皮质变薄为主或有肾外缘局部凹陷,伴有邻近的肾盏变钝或呈鼓槌状等变形;肾盂有时也可变形,有扩大积水现象。
  静脉肾盂造影除能了解尿路是否有功能性或器质性异常外,还可以判断肾脏的排泄功能,肾影大小、形态,肾盂、肾盏有无瘢痕、变形等,并对鉴别肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤也有一定的意义。凡在临床上怀疑有尿路异常者,如男性青壮年病人、儿童患者、反复发作的女病人,尿路感染并有菌血症者、肾绞痛者,或有肾结石史者,均应作静脉肾盂造影检查。对于慢性肾盂肾炎已有肾功能不全者,以往认为不宜做IVP,但近年来,经实践证明并非禁忌症,可应用大剂量静脉滴注作肾盂造影。
  逆行肾盂造影的优点是肾盂、肾盏充盈良好,显影清晰,有利于对细微结构解剖的观察;对肾功能不良的病例仍能使其显影;行膀胱检查时,还可以了解膀胱及输尿管的情况。主要缺点是创伤性检查,可引起痉挛、肾绞痛,且有上行性感染的危险,故临床上,一般仅用于静脉肾盂造影达不到诊断目的的病例检查。
来源:资料 

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