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腰椎骨质增生概述
加入时间:2008-10-21 11:03:54

  1、什么是骨质增生?

    骨质增生症是中老年的常见病、多发病,关于本症的命名,国内外向未统一。国外主要命名为骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨性关节炎;我国医学主要的命名有骨关节病、椎间盘退变、增生性关节炎、骨关节退行性疾病等;祖国医学则属于痹症的范围。

    本症不论命名怎样,其实质均是关节软骨发生退变,继发以关节边缘和软骨下骨质以增殖性新形成的一种关节病变。本病好发于活动多的负重大关节如颈椎、腰椎、髋关节、膝关节等,起病缓慢渐进。

  2、骨质增生都是病吗?

    单纯的骨质增生只是人体的一种保护性的生理反应,即是人体自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能,通常不属于疾病的范畴。而只有在具有骨质增生的同时,又有相应的临床症状或体征,如伴随出现腰部的疼痛,活动障碍等,才能被称作骨质增生症或骨性关节病,有人为腰椎的骨质增生进行统计,发现20岁以下的者无增生,21~30岁者为12.5%,31~40岁者为42.8%,41~50岁为57.5%,51~60岁为88.2%,而60岁以上者为92.4%,说明腰椎的骨质增生是随年龄而增加的,且为人体的一个必然的生理反应。所以,骨质增生并不一定都是病。

  3、腰椎骨质增生是怎样引起的?

    骨质增生的主要病因与关节软骨的退行性病变有关,腰椎的骨质增生是因为中年以后,随着年龄的增大,机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化,退化的椎间盘逐渐失去水份,椎间隙变窄,纤维环松驰向周边膨出,椎体不稳,纤维环在椎体边缘外发生撕裂,导致髓核之突出,将后纵韧带的骨膜顶起,其下面产生新骨,形成骨刺或骨质增生。也有人认为椎间盘退变萎缩后,椎体向前倾斜,椎体前缘在中线为前纵韧带所阻,两侧骨膜掀起,骨膜下形成新骨。另外,局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素,腰椎椎体边缘受压较重,故此处骨质增生的发生也较常见。

  4、腰椎骨质增生引起的症状

    腰椎骨质增生发病缓慢,早期症状轻微不易引起重视,仅表现为腰腿酸痛,时轻时重,尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显,适当活动或休息后减轻。当椎间盘退变后,椎体变形,相邻椎体间松弛不稳,活动时自觉腰部僵硬,疼痛无力。退变后形成的骨赘刺激,可使腰部僵硬感更加明显,休息时重,稍事活动后减轻,过劳则加剧。一旦增生使脊神经受压,可引起腰部的放射痛,也可以出现腰腿痛及下肢麻木。若椎体的后缘增生而导致椎管狭窄,压迫马尾神经,出现马尾神经受压综合症,临床有间歇性跛行症状。椎体前缘增生及侧方增生时,可压迫刺激附近的血管及植物神经产生机能障碍。

  5、腰椎骨质增生的X线表现

    腰椎的X线检查是诊断腰椎骨质增生的重要手段之一。临床一般需对病人做腰椎正位、侧位、左右斜位检查,如需要也可以做腰椎前屈、后伸功能位X线检查。

    X线正位片可显示腰椎椎体边缘的增生情况,以及观察腰椎是否有侧弯、椎间隙是否变窄、小关节突增生等。侧位片可观察腰椎曲度是否增大或变直、椎间隙有无狭窄、椎体的前后缘及小关节的增生情况,还要注意观察椎体有无滑脱以及滑脱程度。左右斜位X线片往往显示小关节边缘不整齐,椎间孔狭窄等改变,通过腰椎过屈、过伸位X线可进一步了解脊柱稳定程度。

  6、腰椎骨质增生的诊断

    (1)本病患者多为40岁以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状,查体可见部分病人腰椎生理曲度异常;腰椎两侧肌肉有压痛。

    (2)腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。

    (3)腰椎骨质增生症所产生的各种症状应与多种腰椎疾病鉴别,如腰椎间盘突出症、椎体发肓畸形、椎体肿瘤、腰椎结核等病。

  7、腰椎骨质增生的治疗

    腰椎骨质增生是人体的一种保护性的生理反应,如临床症状不明显者不需特殊治疗。但对症状明显者,可根据病情作相应的治疗。临床治疗方法分为非手术治法和手术治疗法。

    (1)非手术治疗法:为本症的常

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来源:资料 

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