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肾脏泌尿系结石在临床的诊断检查要点?
加入时间:2008-10-8 15:04:08
最简单的检查:
    小便常规+B超      
    最简单的检查味着这是最基本的检查,也是确诊本病必备的项目。小便常规检查有血尿或潜血,B超示有结石影或肾、输尿管积水均支持结石的诊断。    
全面的检查项目   
    全面的检查:     
    B超、腹平片、静脉肾盂造影、小便常规、肾功能,个别病人诊断方面不确定须查CT、MRI。结石嵌顿致尿路梗阻的病人须做逆行肾脏造影、膀胱镜检查等。此外,尚有结石分析和特殊的代谢检查方法,有条件的地区可采用。    
    其中,每次肾绞痛发作及终止均须复查B超,以了解结石部位变化,以便确定治疗方案。     
    碎石治疗的病人必须摄腹平片,既帮助定位,又确定结石种类,利于调节碎石机参数,提高碎石效果。腹平片不显影者当行静脉肾盂造影。      
B超检查知识   
    肾脏B超声象图正常值:肾脏大小出入较多,一般各径值男>女,左肾>右肾。范围为:长10--12cm,宽5--6cm,厚3--4cm,在实际工作中只有当肾脏过分巨大或过分缩小才有诊断意义。   
    经背部扫查为什么要嘱病人作呼吸动作?经背部纵切时,有时肾上极受肺遮盖而不能显示。呼气时部分患者肺下界上移,可显示肾上极,而部分患者的肾上极可遮盖更多,需吸气下检查,故选择呼气还是吸气,要根据情况来决定。   
    肾实质回声的表现如何?包括哪些内容?肾实质回声包括肾皮质回声及肾髓质回声(锥体回声),其回声均较低,且后者更低。   
    肾窦回声的表现如何?包括哪些内容?肾窦回声包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织等回声,又称为集合系统。通常是呈一椭圆形的回声区,位于肾中央。   
    肾集合系统分离前后径超过多少才定为肾盂积水?大量饮水后,膀胱充盈,集合系统的中间可有无回声出现,一般多在1cm以内,不得超过1.5cm,否则可定为肾盂积水。   
    肾积水的诊断要点?   
1、肾窦回声分离,其内出现液性区,液腔形态呈饱满感;   
2、肾积水的多个液腔相互通连;   
3、巨大的囊状积水在边缘可找到向内伸入的不完全的分隔回声;   
4、液腔有漏斗状或鸟嘴样突起;   
5、液腔与输尿管积水相通连。   
以上五点,除第一要点为必备外,其余不要求都全。   
    肾积水据声象图表现如何分度?   
1、轻度:肾实质无明显改变,肾形无改变。   
2、中度:肾形有增大,肾实质无改变。   
3、重度:肾实质变薄,肾形增大。 
X线检查在肾和输尿管结石诊断中的价值 
一、腹平片: 
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