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苍白球切开术等毁损性手术后可能有哪些好处?
加入时间:2004-6-17 19:51:31
    一般来讲,外科手术对消除震颤的效果最好,苍白球切开术对缓解或减轻静止性震颤是很明显的,而且疗效也比较持久。但是,对体位性震颤和对左旋多巴疗效较差的患者疗效不佳。有时,外科医生为了追求视觉效果,往往同时毁损同侧丘脑,则震颤肯定消失。应该承认这种手术确实有效,甚至有些时候对某些病人有着神奇的疗效。手术通常在局麻下进行,病人在术中一直是清醒的,他们在手术中就能感受到震颤在瞬间的减轻甚至是停止,令病人感到神奇和兴奋。
    但是运动迟缓的病人手术效果明显不如只有震颤和僵直的病人。手术对手术靶点对侧肢体的僵直有改善,一般术后不会象正常一样,通常比术前是下降一个等级,运动迟缓的改善是最少的,通常较术前进步20%左右。
    手术还有一个最大的好处,就是能够消除左旋多巴的一些难以克服的副作用。手术可以消除“异动症”和“开关”现象,使患者在服药后症状波动变得比较平稳,没有明显的“剂末现象”。另外,有些病人服用抗帕金森病药物会引起手臂和腿的肌肉痉挛,继续服药痉挛会进一步加重,苍白球手术能够缓解这种痉挛并能使抗帕金森病药物发挥更好的作用。
    由于一些杂志和电视等媒介上非专业的报道,往往是那些术后效果非常好的病人的个别经历,却使许多不适合手术的病人也抱着极大的希望要求施行手术。但是手术效果并不理想,他们自己也很奇怪为什么别人手术效果那么好,而自己病情的改善却不大。即使是那些术后震颤和僵直症状有了很大改善的病人,1-2年之后另一侧肢体又会出现同样的症状。他们总是希望手术能够根治帕金森病或至少是能够阻止病情的进行性发展,但实际上,立体定向手术方法到目前为止,我们只能称其为一种对震颤和僵直有效的对症性的治疗,对此我们必须要有清醒的认识。