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苍白球毁损术可以进行双侧手术吗?
加入时间:2004-6-17 19:52:39
    单侧苍白球切开术的近期疗效基本上是比较肯定的。至于双侧苍白球切开术可不可以做,目前应该采取很谨慎的态度。双侧手术最大的风险就是可以导致患者术后吞咽困难和语言障碍。有人认为,同期双侧进行苍白球切开术的风险大,而分期双侧进行苍白球切开术的风险就小,因此,可以先行一侧苍白球切开术,半年后再行另一侧的苍白球切开术。 
    这种认识是没有太多的根据的。同时或分期手术,出现吞咽和语言的障碍几率并无多大的区别。虽然,我们的初步统计的结果表明,双侧手术术后立即出现吞咽障碍的几率是10.5%,但是,一旦出现,对病人而言是灾难性的。令人讨厌的是,我们目前并不完全知道为什么有的病人会出现这种现象,如果知道原因,可以去避免。 
    也有的医生试图在第二次苍白球切开术时将手术的靶点往外侧靠一些,毁损的直径小一些。这样发生吞咽困难的机会的确少一些,但是这样的靶点效果差,而且经常出现第二次手术后将第一次手术效果抵消的病例,虽然经过第三次手术再次扩大靶点的直径,症状有所缓解,但效果也不是很理想。这说明靶点外靠并不是理想的位置。 
    更令人可怕的是有的病人在术后并不立即表现出并发症,而是在手术半年后逐渐出现语言和吞咽的问题,还有部分病人出现明显的平衡障碍,很容易摔跤。并且,有相当一部分病人药物不再有效,其原因不清楚,在治疗上很棘手。