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对患帕金森病早期进行苍白球切开术手术的认识
加入时间:2004-6-17 19:53:45
    目前对早期是否可以手术治疗,是一个很敏感的话题。首先我们应该界定早期的含义。对苍白球切开术而言,目前比较公认的标准是经过临床确诊的帕金森病患者,在经过内科系统的药物治疗后,出现严重的副作用,如剂末现象、异动症、开关现象等,并且药物的疗效明显减退时,可以进行苍白球切开术。出现上述情况,病史一般都在5年以上。因此,早期的概念可以确定为病史在5年以内、或者是药物治疗有效且没有药物副作用,或者horn &Yahe 分级为1级时。
    从目前的初步结果来看,苍白球切开术不能够阻止病情的发展,也不能减少患者术后的用药量。如果有人说,早期手术可延缓病情,那是不负责任的。况且,有许多帕金森病叠加综合征的患者在早期可表现为帕金森病的症状,而且对药物也有一定的疗效,但效果不理想,随着病情的进展,逐渐出现其它非帕金森病的症状。如果提倡早期手术,要剔除这部分病人是很难的。 
    而这部分病人如果被行苍白球切开术,效果往往不好,有可能进行性加重病情。其结果是使病人陷入更痛苦的状况,让医师都陷入非常尴尬的境地,也让苍白球切开术本身蒙羞。如果有人说对早期帕金森病患者施行苍白球切开术等毁损性手术可以阻止病情的进展,是没有依据和不负责任的妄语。
    所以,早期的手术是不应该提倡的,尤其是脑内神经核团的毁损术。医生和患者都要有清醒的认识。