首 页 医院介绍 专家介绍 特色医疗 疾病常识 典型病例 热点关注 联系我们
专题:肾病学 | 肾炎 | IgA肾病 | 肾病综合症 | 肾衰 | 尿毒症 | 肾功能不全 | 多囊肾| 肾囊肿| 肾结石| 类风湿| 强直性脊柱炎| 痛风
颈椎病 | 腰椎间盘突出 | 骨质增生 | 骨刺 | 帕金森 | 美尼尔氏病 | 肌无力 | 肌肉萎缩 | 肌营养不良 | 运动神经元病 | 更多>>
 您的位置:首页 >> 专题 >> 慢性肾衰               [专家治疗简介]


慢性肾衰

  慢性肾衰简介:慢性肾衰是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群。慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行性过程,也是一个不可逆的过程,但并非不治之症。随着科学的发展(如透析、肾移植等),使许多病人存活更长时间,有些病人可长期存活。常见病因为肾小球肾炎、间质性肾炎、高血压、糖尿病及梗阻性肾病。
慢性肾衰 何谓急性肾功能衰竭综合征?
慢性肾衰有什么表现? 急性肾功能衰竭全接触
慢性肾衰

  慢性肾功能衰竭是一个进行性发展的疾病,具有不可逆性,预后不良。据国外报道,当Scr>442ymol儿(5mg/L)时,进展到终末期尿毒症的平均时间为10.8个月,Scr越高,发展越快,生存期越短,需要作透析移植时间越短。但是其中与两个因素有关,一是与基础病因密切相关,如在慢性肾小球肾炎为10个月,无梗阻性肾盂肾炎为14个月,糖尿病肾病最差,仅6个月,多囊肾最慢,为18个月。二是与各种合并症和加剧因素有关,在各种合并症中,以合并高血压预后最差;各种加剧因素,如感染、心衰、脱水,或治疗失当,均可导致肾功能恶化,但如迅速纠正加剧因素,可部分扭转病情,病人有一段相对稳定的时间。
  70年代后期,国外有人发现,CRF病人的病情,按一定的趋势发展,,逐渐走向终末期,并发现以血肌酐水平的倒数,即1/Scr(mg/d1)为纵坐标,以病程月数为横坐标,在无外来因素的影响下,可见肾功能逐渐恶化,其恶化程度与病程进展时间呈线性相关。这一看法,近年来在理论上和实践中,被许多学者所证实,并推测残余肾单位有一逐渐损害的稳定速度,而且不论其原因如何,都有一个不断恶化的过程。

慢性肾衰有什么表现?
  肾脏为人体最重要的生命器官之一。它通过尿和内分泌功能调节、并维持整个机体内环境的稳定。故当肾功能受损时,对人体将产生全面的影响。
  肾功能衰竭早期出现的症状常为一般的无力、易疲乏、精神不好,以后出现消化道症状,食欲差、晨起恶心、甚至呕吐自觉口中有异味。以后可逐渐发生面色苍黄、头晕心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、足部麻木等。晚期肾功能衰竭患者可出现心血管、呼吸、血液、消化、神经、内分泌等各个系统症状,且有骨骼及水电解质酸硷平衡的紊乱等多种症状。出现这种症状很主要的原因是由于肾功能不良造成体内代谢产物(尤其是蛋白质代谢产物)的贮留引起。
  在原有慢性肾脏病的患者出现上述症状时,比较容易考虑到肾功能不全。但有相当数量的慢性肾功能不全患者无明显肾脏病史,当出现无力、易疲乏、精神及体力下降并出现消化道症状时,常误诊为消化道肿瘤。当病人出现一般衰弱症状、苍白贫血症状明显时,常因抗贫血治疗的疗效不好而误诊为再生障碍性贫血。
  也有少数患者末梢神经症状表现明显而被误诊为末梢神经炎。故对上述几种情况要加以警惕,误因误漏诊延误了患者的治疗。
何谓急性肾功能衰竭综合征?
  是指由各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或无尿(每日尿量少于100m1),含氮的代谢废物排出急剧减少(1992年我国肾脏病界学者讨论后规定,诊断急性肾功能衰竭时血清肌酐应每日上升超过44—88mmol/L),迅速出现氮质血症以及水、电解质和酸碱平衡紊乱,并由此产生一系列循环、呼吸、神经、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征,称为急性肾功能衰竭综合征。
  急性肾功能衰竭综合征一词是由Bywates于1941年最早描述,当时正处在第二次世界大战期间,由于空袭频繁,导致大量建筑物倒塌,许多肢体被挤压的患者住院后,先后出现了休克、无尿或少尿、氮质血症、高血钾等临床症状,且大部分伤员在8天内死亡,根据这一临床征候群,Bywaters提出了挤压伤引起的肾功能损害,并认为这是一种新的临床综合征,遂称之为急性肾功能衰竭综合征(这种损伤现在称为挤压综合征)。
  随着对急性肾功能衰竭病理生理和发病机制认识的深入,急性肾功能衰竭综合征已由起初的狭义概念成为一广义名称,它包括了肾前、肾性?和肾后性等各种原因引起的急性肾功能衰竭及其并发症。
急性肾功能衰竭全接触
  概述
  急性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起,使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰可见于各科疾病,急性肾衰与慢性肾衰不同,如能早期诊断,及时抢救,则肾功能可完全恢复,如延误诊治,则可致死。预后与原发病、年龄、诊治早晚、是否合并多脏器衰竭等因素有关。
  临床表现
  1.少尿期(1)三低(钠、钙、pH降低)三高(钾、磷、肌酐升高)一水肿;(2)尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血,呼吸困难、咳嗽、胸痛,高血压、心力衰竭,嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作,贫血和出血倾向等;(3)感染依感染部位产生相应症状。
  2.多尿期:肾功能并未能恢复,血尿素氮和肌酐仍可上升,且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。
  3.恢复期:血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐渐恢复正常,肾小球滤过功能多在3-12个月内恢复正常。
  诊断依据
  1.有休克或血管内溶血,药物中毒或过敏史;
  2.在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后,尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h;
  3.尿比重在1.015以下,甚至固定在1.010;
  4.急骤发生和与日俱增的氮质血症;
  5.尿渗透压<350mOsm/Kg.H2O,尿钠>40mmol/L;
  6.除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿。
  治疗原则
  1.一般治疗:卧床休息、补充足够营养等;
  2.维持水、电解质及酸碱平衡;
  3.控制感染选用敏感抗生素;
  4.透析治疗包括血液透析血液滤过或腹膜透析;
  5.促进肾小管上皮细胞再生修复。
  用药原则
  1.早期轻症者可用A项,并注意控制液体入量,补充维生素和能量、维持电解质及酸碱平衡;
  2.重症者应及时、早期作透析治疗,必要时每天透析,并予输血和人体白蛋白;
  3.合并感染时可根据具体情况选用C项中药物;
  4.合并高血压时,可选用A项或C项中药物;
  5.合并心力衰竭时,可予西地兰等强心药物治疗;
  6.合并出血时用A项或C项中药物。
  辅助检查
  1.进行性少尿或无尿患者检查专案宜先检查框限“A”,边检查边治疗;
  2.若未能确诊,应相继作“B”及“C”专案检查。
  疗效评价
  1.治愈:尿量正常,尿毒症症状消失,尿常规及血生化检查正常,肾功能正常;
  2.好转:尿量接近正常,尿毒症症状消失,血生化检验明显改善,肾功能明显改善;
  3.未愈:尿量少,合并症无明显缓解,肾功能损害明显;
  专家提示
  急性肾功能衰竭,是临床危、急、重病,是否及时、正确的抢救措施是治疗成功的关键。因此,发现患者急骤起病,进行性少尿、无尿时宜到有血液透析条件的医院就诊。
  肾病知识
·中医对肾病综合症的认识
·肾病综合症出现大量蛋白尿的原因
·小儿肾病综合症的特点和防治
·原发性肾病综合症常见的并发症及其防治
·肾病综合症病因病理
·如何正确认识肾病综合症
·得了肾病综合症后的家庭护理要点
·原发性肾病综合症全认识
·肾病综合症的产生病变的原因
·慢性肾炎与肾病综合症
·原发性肾病综合症如何使用激素及注意问题
·原发性肾病综合症有哪些并发症
·肾病综合症简述
·什么是肾病综合症
·小儿肾病综合症有什么特点
·什么是先天性肾病综合症?
·肾病综合症的病因
·孩子得了肾病综合症后怎么办
·引起肾病综合症的原因是什么?
>>更多
  肾病常识
肾脏基本知识
肾病知识简介
肾病检查化验知识
肾病患者关心话题
肾病预防保健常识
-----------------------------------
肾小球肾炎
急性肾炎(急性肾小球肾炎)
慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)
肾盂肾炎
间质性肾炎
过敏性紫癜性肾炎
狼疮性肾炎
隐匿性肾炎
IgA肾病
-----------------------------------
多囊肾、肾囊肿
肾病综合症(征)
泌尿系、肾结石
肾积水、肾萎缩
肾功能不全
肾移植
尿毒症
肾衰常识 | 急性肾衰 | 慢性肾衰
肾病透析治疗常识
---------------------------------
肾淀粉样变性
肾性高血压
肾虚
阳痿
早泄
其他肾病
 
相关搜索
慢性肾衰
慢性肾衰竭
慢性肾功能衰竭