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小儿脑瘫

龙禧中医小儿脑瘫康复科 典型病例
治疗特色  
龙禧中医小儿脑瘫康复科
  科室简介:
  中医小儿脑瘫康复科隶属于北京交道口中医院,坐落在交通便利的北京回龙观小区,是农村合作医疗、医保定点医院。
  为了方便患者就医本科室设有门诊和住院部。住院床位50余张。中医按摩师是中国传统医学手法研究会会员 ,曾经培训中医按摩师近百名。具有十六年治疗小儿脑瘫临床经验,曾在北京市儿童医院学习儿科急诊,在北京大学医学部运动医学研究所进修运动医学。康复治疗师和功能训练师是由毕业于佳木斯大学康复医学院(黑龙江省小儿脑瘫防治疗育中心)的专业治疗师组成。本科室以治疗各类型脑瘫为主,同时对脑外伤后遗症,脑炎后遗症,智力低下等儿科疾病的治疗也具有很好疗效。先后接诊患者近万余人次,疗效显著,使很多患儿达到了减残,脱残回归到社会,能够正常入学或参加工作。
  本科室采用以中医为主西医为辅的综合治疗方法,通过十几年的临床经验,总结出一整套独特的中医治疗手法,以及功能训练体系,临床取得了满意的治疗效果。深受患者家属的一致赞誉。本院本着以助残为主使脑瘫患者尽早回归社会为己任,以缩短疗程,赢得最佳治疗时间为宗旨,治疗公开 ,收费透明。
  值得一提的是:让每一位家长能够直接参与到治疗和康复训练之中,并进行家庭康复训练指导,让家长进一步了解患儿每个康复阶段的训练重点,使其掌握训练方法,从而能够达到在不住院期间仍然保持治疗效果,降低反弹率的目的。
治疗特色
  突出以中医为主,纯手法治疗为特色方法。简便无痛苦无副作用使患儿容易接受。
  第一 按摩 小儿脑瘫归属于中医所论的“五迟五软五硬”“手足拘挛”“痿证等”范畴。按摩治疗主要是运用中医学中经络理论,阴阳学说等结合现代小儿解剖知识、生理病理理论,经过长期实践所形成的形之有效的物理疗法,通过按摩使患儿经络疏通,气血调和,使郁闭之气血通畅,促进疾病康复。从现代医学角度讲,可缓解肌肉痉挛,使挛缩肌肉得以松解,使发育异常的关节通过生物力学原理得以纠正,使其尽可能恢复到正常功能位置。为功能训练奠定了良好基础。
  第二 运动疗法(PT)指以生物力学和神经发育学为基础,采用主动和被动运动,通过改善代偿和替代的途径,旨在改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环的代谢,促进神经肌肉功能,提高肌力耐力心肺功能,减轻异常压力或施加必要的治疗压力,纠正躯体畸形和功能障碍。
基本作用:主要通过神经反射,神经体液因素和生物力学作用等途径,对人体全身和局部产生影响。其中包括:提高中枢神经系统和自主神经的调节能力,提高代谢能力,改善心肺功能,维持和恢复运动器官的形态和功能,促进代谢机制的形成与发展。
  基本原则:因人而异,循序渐进,持之以恒,主动参与,全面锻炼。
  治疗重点:增加肌力,增加关节活动范围,增强和改善运动的协调性,改善运动耐力,机体平衡心肺功能,以主动为主,被动为辅。
  第三 作业疗法(OT)应用有目的的,经过选择的作业活动,对躯体和心理功能障碍者,以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病,伤,残者进行治疗和训练,以增强躯体,心理,社会功能,恢复或改善其生活自理能力,学习和劳动能力,达到最大的生活自理,提高其生存质量和康复治疗方法。作业疗法实施过程中采用的基本方法是作业活动,工作或生产劳动,休闲游戏,社会交往等活动形式。
  活动特点:针对性,科学性,趣味性,主动性,调节性。
  作用:1改善躯体感觉和运动功能2改善认知和感知功能3改善心理状态4提高生活自理能力
  治疗重点:增强手的灵活性,手眼的协调性,动作控制能力和工作耐力,提高感知,认知功能,改善情绪,调整心理状态,掌握某一生活和工作技能,适应环境。
  第四 针灸 小儿脑瘫,其病位在脑。。而经络中之肝经和督脉与脑有着密切的联系。肝经的循行与脑的关系: 《灵枢?经脉》曰 : “肝足厥阴之脉 , 起于大指丛毛之际……挟胃 , 属肝 , 络胆……上出额 , 与督脉会于巅。”因肝经与督脉会于巅 , 督脉入络于脑 , 脑为元神之府 , 所以针刺肝经腧穴 , 也有醒脑调神的作用。肝经因交会穴通于任脉 , 督脉为阳脉之海 , 任脉为阴脉之海 , 达到“阴平阳秘 , 精神乃治”的作用。 督脉与脑的联系 :督脉通过脑腑来调节人体阴阳平衡 , 从而对精神异常具有治疗作用。从循行上看 , 督脉与脑直接联系 , 《难经?二十八难》曰 : “督脉者 , 起于下极之俞 , 并于脊里 , 上至风府 , 入属于脑。”督脉为阳脉之海 , 总督一身之阳气 , 统领诸经 , 进而联系五脏六腑 , 对各经脉脏腑病变均有调整作用。《针灸大成》中谈到 : “以人之脉络 , 周流于诸阳之分 , 譬犹水也 , 而督脉为之督纲 , 故名曰海焉”。督脉入属于脑 , 又循行于头顶正中 , 本着“经脉所过 , 主治所及” , 故其对治疗与脑有关的神志病有着肯定的作用。
  头针疗法是运用祖国医学针刺治病的方法,以针灸学之经气横向联系的理论为依据,结合现代医学解剖生理知识总结而成。它是在大脑皮层功能定位的头皮相应投射区,并根据脑性瘫痪的各种症状为目的的一种特殊针刺疗法,目前已得到国内外广泛的承认。
典型病例
  苏某某 女 5岁 入院时不能独站独行,扶站时上身前倾,足跟不着地,右足内旋,肩关节活动受限,双手抓握困难,拇指内收,查体四肢肌张力Ⅲ,肌力2+级,髋关节角度45°/50 °,腘窝角100°/100°,足背屈角80°/80°,腱反射亢进,巴氏征阳性,X线显示双侧髋关节发育不良,左侧脱位。
入院诊断 脑瘫痉挛型四肢瘫 重度
  经治60天后出院时能独站10分钟,能独行,上身前倾基本消失,但姿势欠稳定,肩关节较以前灵活,双手抓握有力,拇指内收基本消失。以上关节角度均有明显改善,X线检查髋关节脱位消失。疗效评估显效。
张某某 男 3岁 入院时独站不稳,无目的独行四五步,四肢肌力2级,智力发育落后,语言障碍,偶有无目的无意识单音,不能与人正常交流沟通,流涎,偶有癫痫小发作。双上肢运动无力不主动,双手抓握困难,小关节运动欠灵活。
  入院诊断 脑瘫弛缓型伴癫痫及智力低下
  经治70天,出院三周后能够有目的的独行,独站较稳,四肢肌力4级,智力和意识有明显改善,基本能与人正常沟通,能够背诵唐诗,能说英语单词40余个,流涎减少,双手抓握有力,精细动作较以前有明显提高,疗效评估显效。
  娄某某 男 8岁 入院时不能独站独行,扶行时双下肢膝反张明显,足跟不着地,右侧较甚,查体 内收肌角60°,腘窝角90°,足背屈角95°/90°,X线显示双侧髋臼发育不良。
  经治90天后,独站20分钟以上,独行160米,膝反张基本消失,足跟不着地有明显改善。内收肌角150°,腘窝角175°,足背屈角85°/70°,X线显示双侧髋关节基本正常。疗效评估显效。

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